国家医療局長は、オンライン診療は違法な医療行為であると述べた。

記者 李静 インターン 劉百坤/北京レポート

インターネット時代では、人々は医者に診てもらうためにもオンラインで調べます。調査によると、ネットユーザーの80％がオンライン医療相談の経験があるという。しかし、一部の専門家は経済情報日報に対し、オンラインで医師の診察を受けるのは非常に信頼性が低いと語った。病院に行って診察を受けるのに比べると、オンラインでの診察は確かに便利ですが、リスクもたくさんあります。インターネットでの自己診断による誤診率は99%に達すると語る医師もいる。国家衛生計画出産委員会医療行政管理局長は、オンラインでの診断や治療は違法な医療行為にあたり、監視を強化する必要があると明言した。

オンライン医療相談が普及しつつある

「最近首が痛くて、ネットで調べたら頸椎症だと書いてあった」と王小さんはパーティーで話した。その後、数人の友人もネットで調べたところ、どうやら何らかの病気であることがわかったと話した。

最近では、オンラインで医師の診察を受けることがトレンドになりつつあります。記者は、周囲の友人を含め、ほとんどの人が体調不良を感じても病院に行かず、インターネットで情報を検索したり、オンラインの「医師」に相談して自分の病状を診断してもらっていることに気づいた。 「体調が悪いときはインターネットで相談する」というのが多くの人の選択肢になっています。健康ポータルサイトが実施した調査によると、ネットユーザーの83.2%がオンライン医療相談の経験があり、そのうち34.2%が「頭痛や発熱などの軽い症状」について何らかの健康サイトに相談し、33.1%がインターネットから健康に関する知識を得ることに熱心であることがわかった。

オンライン医療とは、その名の通り、患者が医師とオンラインで即座にコミュニケーションをとったり、オンラインプラットフォームを通じてメッセージを残したりして、患者自身の状態の予備診断を受けることができることを意味します。記者は、オンラインで医師の診察を受けるには主に3つの方法があることを知りました。1つは医療プラットフォームでの相談です。病院のウェブサイトや「好戴富」などの医療プラットフォームなど、病院や製薬会社が設立した独立した医療プラットフォームが患者の質問に答えます。 2つ目はネットユーザー同士の相互扶助です。 Baidu Knowsなどのオンライン相互援助Q&Aプラットフォームを通じて、ネットユーザーは症状について話し合い、互いに助け合っている。 3つ目はWeiboで相談することです。 Weibo プラットフォームを通じて医師と直接ポイントツーポイントでコミュニケーションをとることができます。

北京市通州市に住む若いサラリーマンの張さんは、なぜオンラインで診察を受けることにしたのかと聞かれると、病院に行って治療を受けるには列に並んで受付をしなければならず、とても面倒だと語った。しかし、オンラインで診察を受けるには列に並んで受付をする必要がない。症状を入力するだけで、医師やネットユーザーがオンラインで回答してくれるので、時間、労力、お金が節約できる。

記者の調査により、オンラインで医療を求める人の多くは3つのタイプに分けられることがわかった。1つ目は利便性と費用の節約のためだ。例えば、病気が比較的軽い人や、医療を受けるのに不便な遠隔地に住んでいる人にとって、オンライン診療は便利で迅速であり、病院で医師に診てもらうための多くの手順と費用を節約できます。2番目は、性感染症や皮膚病など、口にできない病気を患っていて、自分の病気を他人に知られたくないため、オンラインでの医療を選択する人です。3番目は、困難で複雑な病気の効果的な解決策を探している人、特に病気が末期で従来の治療が効かない一部の患者は、「必死になってあらゆる種類の医療を試し」、インターネットでさまざまな治療法を探しています。

オンライン診療には3つの大きな問題がある

しかし、オンライン医療について楽観的ではない専門家もいる。 「オンラインで医師の診察を受けるのは非常に信頼性が低いと思う。インターネット上の情報は現在あまりにも混乱している」と北京大学公衆衛生学院の潘小川教授は経済情報日報の記者に語った。

記者が調査した結果、オンライン診療には3つの大きな問題があることがわかった。

まず、オンライン医師の資格を判断することが難しく、オンライン診断には間違いが起こりやすいです。潘小川氏は、結局のところ、オンライン医師は直接会ったことがないので、その専門性と信憑性は慎重に考慮される必要があると述べた。医学的背景を持たない一般の人々は、いくつかの重大な病気に罹患していることを簡単に認識することができ、それが大きな心理的負担となります。インターネットによる誤診率は99%に達するとさえ言う医師もいます。

鄭州で勉強している20歳の学生、シャオ・リウさんは、このことを深く理解している。彼は記者に対し、昨年、排尿時に刺すような痛みを感じたため、オンラインで診察を受けたと語った。私立病院のオンライン医師は、彼がより重篤な前立腺炎であると判断し、病院で治療を受けるようアドバイスした。怖くなったシャオ・リウさんは治療を受けるために病院に急いだ。さまざまな検査と処方薬だけで5,000元以上を費やしたが、病状は治らないどころか悪化した。結局、彼は鄭州のA級病院に行くしかなく、検査の結果、医師はそれが単なる一般的な炎症であったが、以前の不適切な治療によりさまざまな合併症を引き起こしたことを突き止めた。

ある医学生は経済情報日報に対し、同級生が検索エンジンをツールとして使い、ネットユーザーに診察を提供するオンライン医師として活動することがよくあると語った。

一部のオンライン医療プラットフォームの信頼性も疑問視されています。記者は、多くのプラットフォームでは、登録するだけで誰でも「オンライン医師」になれることを発見した。国内の有名な医療プラットフォームのスタッフは記者に対し、オンライン医師は一般的に3つのタイプに分けられると語った。1つは広告的な性格を持ち、電話で直接連絡できる。2つ目は編集者がインターネットで見つけたオンライン医師で、開業医免許で身元が確認されている。3つ目は、オンラインで有名な医師で、三次病院の医師で、オンラインですぐに連絡を取ることはできないが、2時間のオンライン相談が可能な場合もある。 「現代の専門家や有名な医師は病院で患者を診察するのに忙しい。オンラインで患者を診察する時間はそれほどない」とスタッフは語った。

第二に、インターネット上には偽造された粗悪な医療ウェブサイトやフィッシングウェブサイトが数多く存在します。中国フィッシング対策連盟のデータによると、北京協和医学院病院、北京301病院、北京大学第六病院などの三次病院のウェブサイトを偽装した医療・製薬フィッシングサイトが増加している。今年6月末までに、同連盟は合計120,195のフィッシングサイトを特定し、対処した。今年初め、インターネットラボは北京の病院の40％が、百度の有料ランキングで宣伝やなりすましを行う偽の医療機関の標的になっていると指摘する報告書を発表した。

最後に、オンライン医療プラットフォームのほとんどは私立病院であり、医療や医薬品関連の詐欺が頻発しています。関係者によると、一部の民間病院が運営する健康ウェブサイトの「専門家」の多くは、就任前に簡単な研修しか受けていないという。患者が診察を受ける際に故意に患者の状態を誇張して説明し、患者を指定された病院に治療のために行かせ、薬を購入させることを意図しています。

記者はこの点に関して特別な体験をした。百度で「腹痛」をキーワードとして検索したところ、最初の数ページに表示された結果はほとんどが民間病院といくつかの企業によるオンライン医療プラットフォームだった。 「腹痛の治療法」というタイトルのランダムなリンクを開くと、民間病院のウェブサイトにつながり、「専門家がいつでもオンラインです。いつでもご相談ください」というダイアログボックスがポップアップ表示されます。それをクリックすると、北京の中医病院の医師を名乗る記者と熱心に話し、「ここには老いた専門家が患者を診察しています。登録は必要ありません」と言って、記者に病院で治療を受けるよう強く勧めました。その後、記者は胃腸の調子が悪い患者のふりをして、小さな病院で診察を受けた。「専門医院」では、「年配の専門家」が簡単な質問をいくつかし、記者に「ピロリ菌の検査」をするようにと250元の診察指示書を書いた。その後、胃カメラ検査を受ける必要があります。無痛胃カメラ検査の費用は760元ですが、「通常の」胃カメラ検査の費用は307元です。

注目すべきは、記者が国家衛生計画出産委員会の公式ウェブサイト上でこの「老専門家」の開業医登録情報を見つけられなかったことだ。

民間病院のオンライン医師は、患者が病院に行って診察を受ける必要がなく、オンラインで診断した後、病院が直接薬を処方して送ることができると記者に語った。

インターネット医療は違法な医療行為である

首都医科大学宣武病院神経科の医師は記者団に対し、オンラインでの診察は便利で、安く、選択肢が多いなど多くの利点があるが、オンライン医師の診断や治療の意見は参考程度であり、実際に病院に行って治療を受けることに代わるものではないと語った。多くの病気の病因と原因は異なります。中医学と西洋医学はどちらも、観察、嗅覚、問診、触診を必要とします。医師は患者と直接コミュニケーションを取り、診察して病気の正確な診断を下す必要があります。基本的な診断を下すには、B 超音波などの補助手段が必要になる場合もあります。

「オンラインでは誰が治療してくれるのか？ オンラインでどうやって医師の診察を受けるのか？ 医療事故が起きたら誰が責任を負うのか？ これらの疑問に答えが必要です。」 潘小川さんは、オンラインで医師の診察を受けることについて疑問が多すぎると考えています。

北京龍安法律事務所の弁護士、尹福強氏は記者団に対し、オンラインでの診察は大きなリスクを伴うと語った。オンライン診療を行う人が医師の資格を有しているかどうかを判断するのは難しい。患者にとっては治療の証拠を残すのが面倒だ。権利が侵害されると、それを守るのは困難だ。そのため、オンラインでの診察には注意が必要だ。

国家衛生計画出産委員会医療行政管理局長は経済情報日報に対し、オンラインでの診断と治療は違法な医療行為であると語った。 2009年6月、旧衛生部は「インターネット医療・健康情報サービス管理弁法」（以下、「弁法」という）を制定・公布し、インターネット医療・健康情報サービスは「オンライン診断・治療活動に従事してはならない」と明確に規定した。関係規定に違反した場合は、規定に従って相応の罰則が科せられます。 「違法医療行為の刑事事件の裁判における法律の具体的な適用に関する若干の問題に関する解釈」によれば、医師がウェブサイト、微博などのインターネット手段を利用して患者に診断や医療サービスの処方を行うことは、「医療機関を開設するための『医療機関開業許可証』を取得していない個人による違法医療行為」に該当する。医師資格の有無に関わらず、病気の診断や治療方針を出す行為は違法医療行為とみなされます。 「医療機関管理規則実施細則」及び「医師法」に基づき、適切な罰則が科せられます。

当局者は、これは医療の特殊性を考慮したものであり、医師が患者を直接診察しなければ、診断の正確性も患者の安全も保証されないと述べた。しかし、この措置の実施期間中、衛生行政部門が監督を行うことは困難である。一方、オンライン診療における混乱は現在、主に非医療機関や非医療従事者がオンラインプラットフォームを利用して違法な診療サービスを提供していることに集中している。これらの組織や個人は衛生行政部門の管理対象ではなく、衛生行政部門には彼らを処罰する手段がない。一方、オンライン医療サービスの監督には高度な専門性と情報管理部門の支援と援助が必要ですが、保健行政部門には管理権限と専門的な技術サポートが不足しています。

今後はどのように規制されるのでしょうか？担当者は、今後もこの措置は継続して実施され、地方の各レベルの衛生行政部門は関係部門と連携して監督を強化する必要があると述べました。関連規定に違反してオンライン診療を行っている関連ウェブサイト、Weiboプラットフォームなどについては、工商、公安などの関連法執行部門と連携し、適時に対処し、相応の罰則を科します。また、典型的な事例を公表し、警告と抑止力として機能させます。

潘小川氏は、現在、ほとんどのオンライン医療機関が「オンライン診療」の名の下にオンライン診断を行っており、政策を回避していると述べた。また、オンライン情報は複雑で、政府部門による監督が困難になっている。この種の動作については、ブロックするのではなく緩和することに重点を置く必要があります。

同氏は、資格認証などを通じてオンライン医療相談市場を規制することが緊急の課題だと述べた。海外の健康・医療相談プラットフォームのほとんどは、国家の権威ある認証に合格した資格のある健康管理会社であり、会員制を利用して患者に医療相談サービスを提供しています。しかし、我が国ではこの点に関して明確な規制はありません。

原題：国家医療局長は、オンライン診断と治療は違法な医療行為であると発言

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