国境を越えた医療はポストエピデミック時代へ：敷居の上昇、専門化、プラットフォーム化

感染症流行が2年目に入る中、医療業界全体が混乱から再生へと移行したと言える。医療需要は大幅に増加しているが、防疫上の観点から対面での診療が困難となっている。医療データは大量にあるものの、デジタル基盤が欠如しており遠隔医療への活用は難しい…

しかし、中国から米国、欧州、ラテンアメリカに至るまで、あらゆる大規模な公立病院、民間医療機関、検査機関などが、仮想化と遠隔医療を迅速に実現する可能性を模索するよう圧力を受けたのもこの年でした。世界最大の仮想医療プラットフォームであるTeladocの急速な発展と、医療分野全体への資金調達額から判断すると、この傾向は依然として加速しています。

このような状況において、国境を越えた医療業界もまた、無視できない変革の痛みを経験しています。

セキュリティと社会的要件を満たす医療リモートプラットフォームの構築は非常に複雑であり、法的および規制上の要件も非常に厳しいため、実現には通常数年かかります。

国境を越えて医療を求める際の障害のため、従来のコンサルティングアドバイスとして一般的に使用されているセカンドオピニオンを現地の治療計画に組み込むことは困難です。これにより、医療相談サービスを提供する機関が顧客に認知されにくくなるだけでなく、さらに重要なことに、二次診断や治療相談意見を実施できず、患者に実質的な支援を提供することが困難になります。

流行中、医療システムは医療資源をCOVID-19への対応に転用し、集中治療の需要と供給のギャップはさらに深刻化した。

また、流行の影響により、各国では医療機関の資格審査の要件が強化されている。蓄積が不足している医療機関は資格取得申請を進めることが難しく、業務量が減少している。業界における 28 または 19 の影響は明らかです。

流行中、重症患者の医療ニーズは増加した

感染症流行中、インターネット医療は爆発的な成長を遂げ、2020年上半期だけでも中国には215のインターネット病院が登録されており、そのうち166は実店舗の病院が占め、80％近くを占めている。 JD Health が無料の医師相談サービスを開始して以来、同社のオンライン相談プラットフォームは合計 200 万人以上のユーザーにサービスを提供しています。平安グッドドクターアプリの新規ユーザー登録数は流行前に比べて10倍に増加し、新規ユーザーによる診察件数は流行前に比べて9倍に増加した。

しかし、重症患者の場合、こうしたインターネット医療サービスでは流行の影響を軽減することが難しく、病院の段階的な診断と治療、または国境を越えた緊密な集中治療を提供するプラットフォームに頼らざるを得ないことが多い。

一方で、病院は治療の負担を軽減するためにがんの病状を分類するでしょう。中国医療フォーラムによると、河北医科大学第四病院のデータによると、「三段階診断・治療」システムが導入されて以来、外来放射線治療によって患者の入院期間が短縮され、交差感染が減少し、平均入院日数が2.63日短縮されたという。

これはまた、流行期間中は手術の割合を可能な限り減らし、放射線治療や補助化学療法などを元の病院ではなく近隣の病院で行う必要があることを意味します。

このため、患者は外科的治療の機会の減少や治療計画の変更に直面します。例えば、補助化学療法や維持化学療法を受けている患者は化学療法が延期されたり、併用化学療法が一時的に単剤経口化学療法に調整されたりします。進行した消化器腫瘍の患者では、静脈内化学療法を経口化学療法に調整するか、併用化学療法を単剤経口化学療法に調整します。

一方で、国境を越えた医療資源を有効活用することも重要な選択肢となっている。医療資格を有する国境を越えた医療機関は、多くの重篤な患者にとって重要な医療サービス提供者となっている。

「救命医療と投薬に関しては、最先端の治療や新薬開発の多くは他国のチームによって開始されるため、彼らの治療経験を獲得し、世界トップクラスの医師と協力することが非常に重要になることが多い」と、モア・ヘルスの共同創設者ロバート・ウォーレン博士は投資コミュニティに語った。彼はアメリカ外科医師会理事、消化器および肝臓腫瘍の専門医でもあり、カリフォルニア大学サンフランシスコ校医療センターの外科腫瘍学部の元部長でもあります。

MORE Health は、国境を越えた医療に重点を置き、重篤な疾患や希少疾患の治療に優れた遠隔医療組織です。当社は10年間にわたり越境医療分野に深く関わってきました。

「流行中、重篤な治療を必要とする患者の数は実際に増加していることがわかります」と、MORE Healthの共同創設者であるウォーレン博士は語った。

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ロバート・ウォーレン博士の仕事風景

なぜなら、流行への対応には多数の科の医師が動員されており、腫瘍や心血管疾患などの重篤な病気の患者は長期にわたる中断のない医療アドバイスや治療計画の調整を必要とすることが多く、遅延する余裕がないからだ。

対照的に、米国の医療システムではトリアージシステムが導入されています。流行中も、腫瘍医、神経科医、心臓血管科医などの専門医は、これまでのスケジュールに従って医療サービスを継続しており、比較的影響は少ない。

「春に流行が始まったときには多少の影響があったと言えるが、その後私たちが提供できた遠隔医療サポートは、基本的に例年と同等だった」とロバート・ウォーレン医師は語った。

例えば、患者の一人である魏さんは、流行中にそのような浮き沈みを経験しました。2019年、魏さんは血便により進行した胃がんと診断されました。検査の結果、まれなFGFR2遺伝子増幅変異が判明し、国内ではまだ発売されていない新たな標的薬エルダフィチニブが彼女に適していた。当時は、疫病のせいで、アメリカに行って治療を受けることは現実的ではなくなりました。ウェイさんはMORE Healthの遠隔医療システムを通じて、MORE Healthの権威ある腫瘍専門医と法的な医師・患者関係を確立し、遠隔診察を行った。最終的に、医師は魏さんがエルダフィチニブに適していると判断し、遠隔医療を通じて合法的な処方箋を発行した。魏さんも合法的なルートで新薬を入手することができ、薬を服用した後、症状は改善した。ウォーレン医師によると、医師と患者の関係を築き、相談し、処方箋や薬を入手するプロセスは、わずか数週間で完了する可能性があるという。

セカンドオピニオンの実施は難しい

過去 10 年間、中国の遠隔医療サービス プロバイダーは主に 2 種類のサービスを提供してきました。

最初のカテゴリーは米国での医療であり、現地の病院との連絡、交通手段、言語、その他の生活支援の提供などを通じて、患者が米国で治療を受けられるように支援します。

2 つ目は、遠隔で医師に連絡し、電子カルテや検査結果を通じてセカンドオピニオンを提供するというものです。医師は患者を直接診察することができず、また、そのような機関は医療サービスを提供する資格を有していないことが多いため、そのような意見は医療相談の参考としてしか利用されないことが多く、地域の治療計画に取り入れることは困難です。

感染症流行による国境閉鎖を背景に、最初の、そして最も効果的な国境を越えた医療サービスはほぼ停止状態に陥っている。財新によると、以前は大手越境医療企業が毎月数百人の患者を海外に送っていたが、今年3月と4月にはその数は一桁に減少した。 2020年末、流行が落ち着いた後も、オフラインでの治療のために海外に行く人の数は、以前のレベルの10％から30％に過ぎませんでした。

2 番目のタイプの二次診断と治療意見は、流行が遅れ、治療計画が不確実な場合には価値が限られます。しかし、感染症流行下では、米国や欧州などでは国境を越えた医療サービスに対する資格審査が厳しくなっており、短期的には新規参入が困難となっている。これらの資格審査には、患者が医療過誤保険に加入しているかどうか、患者が HIPAA 法 (医療電子交換法) に準拠しているかどうか、プラットフォームの技術的資格などが含まれますが、これらに限定されません。

「この間、重症患者に対する需要が劇的に増加しました。」これは、MORE Healthが米国で10年以上登録・運営されており、世界180か国以上で医療資格を有し、医療賠償責任保険を提供でき、正式・公的医療サービスにおいて国際トップクラスの病院と緊密な協力関係を築いているからです。医療機関として、患者と医師が医師と患者の関係を築き、診断や治療計画を提供することができます。

MOREヘルスプラットフォーム

これまでの診療所と比べると、こうした医療機関はインターネット病院への転換を完了し、流行中に爆発的な成長を遂げたと言える。

「今回の流行により遠隔医療の発展が加速し、医療機関の遠隔サービス推進意欲が高まった。サービス分野別に見ると、流行期間中の多科診療は2019年に比べて20％以上増加し、契約病院数と医師数も30％以上増加し続けている。」 MORE Healthの共同創設者であるロバート・ウォーレン博士はこう述べています。

国境を越えた医療の未来：より幅広い応用シナリオとよりスムーズなプラットフォーム

COVID-19の発生以来、遠隔医療の重要性は過去1年間で大幅に高まりました。

このテーマをめぐっては、遠隔医療相談、遠隔患者モニタリングから遠隔薬剤投与まで、「仮想病院」という概念が徐々に形になりつつあることがわかります。

「MORE Healthプラットフォームでは、これまで重篤な病気に対する需要が中心でした。医療過誤賠償責任保険に加入しているアメリカ人医師と患者の中国人主治医が共同で患者の状態について話し合い、詳細かつ最先端の治療計画を提示し、地元の病院で実施していました。しかし、業界発展の観点から見ても、当社のプラットフォーム自体の観点から見ても、遠隔医療の需要はスポーツリハビリテーション、慢性疾患管理、機能医学など、より多くの疾患領域と段階に広がっています。」

MORE Health は設立以来、業界最高の電子医療記録システムを構築・改善し、専門的なオンラインでの医師と患者の関係の構築と遠隔医療協力の実施を支援してきました。過去7年間にわたり、独自に開発された国際遠隔診断・治療システム[1]は、複数の反復と再構築を経て、現在では多言語電子カルテ、高速DICOMブラウザ、複数のAIツールセットを含む強力なプラットフォームに発展しました。

このプラットフォームは、便利で強力な機能を保証すると同時に、患者のプライバシー保護が重要な位置を占めていることを保証するために、米国の HIPAA セキュリティ認証と ISO 認証も取得しています。 MORE Health は、技術開発と日常の運用および保守において、最先端のインターネット技術の探求と実践に力を入れており、数十年にわたるインターネットの恩恵を従来の医療業界にもたらすことを目指しています。コンサルティング プラットフォームのアーキテクチャは数回にわたって進化しており、開発の俊敏性が向上し、コストも適切に管理できるようになりました。 API スタイルも Restful から GraphQL に移行しており、将来の AI スタイルの最適化された運用と保守のための強固な基盤が築かれています。

この観点から、一定の技術を蓄積した医療プラットフォームは、より多くの医療分野への展開をよりスムーズに行うことができ、伝統的な医療機関の変革を支援し、プラットフォームを通じて医療分野に価値を提供することができます。

流行の期間中、MORE Healthは先進的な技術と専門的なオンライン医療サービスの経験を活かし、10以上の言語をサポートし、180か国をカバーするCOVID-19自己検査プラットフォームを開発しました。開始から6か月で、このシステムは何百万人もの患者が自己検査を完了するのに役立ち、医療システムへの負担を軽減するのに役立っています。

今後、MORE Health はより多くの中国の提携機関と医師リソースや病院リソースを共有する予定であると報じられています。 「ビジネスの観点からは直接的、間接的な競合相手はいますが、遠隔医療の一環として、私たちの使命は患者にとって最善の治療と投薬の選択肢を見つけることです。より多くの機関がMORE Healthの世界クラスの専門家データベースを利用できれば、より多くの患者と家族にサービスを提供でき、世界はより良い場所になるでしょう」とウォーレン博士は語った。